Для слабовидящих
8 (8422) 46-42-39
Главная Все о ВИЧ Диагностика ВИЧ

Диагностика ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции.

 

  

  У ВИЧ-инфекции нет специфических симптомов. Человек, в организме которого есть ВИЧ, может долгое время даже не подозревать об этом. Поэтому наличие ВИЧ-инфекции можно определить только с помощью специального лабораторного теста.

  Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ.

  Его можно пройти: в поликлинике по месту жительства, в кабинетах анонимной диагностики или государственных Центрах профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД. При желании обследуемого ВИЧ-тестирование может проводиться анонимно. В этом случае вместо вашей фамилии за вашим анализом крови будет закреплён соответствующий номер, по которому вы потом сможете узнать результат. Даже при положительном результате требовать ваши документы не имеют права.

  Независимо от того, где и когда был сделан анализ на ВИЧ, сведения о результатах теста, о состоянии здоровья и о том, куда человек обращался за медицинским обследованием, составляют врачебную тайну, за разглашение которой полагается уголовная ответственность.

  У пациента есть право после получения результатов получить полную консультацию у специалиста. Можно выяснить все интересующие вопросы относительно ВИЧ-инфекции, путей передачи, лечения и т.д.

       Стандартной процедурой для выявления ВИЧ в России является тест, показывающий наличие антител к ВИЧ, которые вырабатывает организм в ответ на проникновение вируса. Антитела к ВИЧ обнаруживают с помощью ИФА.

     ИФА(иммуноферментный анализ) - это самый распространённый метод обследования на ВИЧ-инфекцию. Есть антитела – значит, увы, есть и возбудитель. Чувствительность современных ИФА- до 99%. Но есть нюанс. Чтобы выработать антитела к ВИЧ, организму требуется время. Это инкубационный период – специалисты ещё называют его «серологическим окном». Вирус уже живёт и размножается в человеке, но ещё не обнаруживается тестами. Продолжительность этого периода индивидуальна: в среднем от 3 недель до 3 месяцев от попадания вируса в организм.

     Делать тест сразу после потенциального риска заражения не правильно! Результат будет отрицательным, но при этом человек уже может быть инфицирован ВИЧ и быть источником заражения. Чем меньше времени прошло, тем выше риск ошибки. Российские специалисты рекомендует сдать первый ИФА-анализ спустя 30 дней после тревожного эпизода (если есть от чего отсчитывать, конечно). А в случае отрицательного результата – повторить его через 3 месяца и через 6 месяцев.

Положительный результат ИФА-теста перепроверяется сначала в той же лаборатории, где был получен, потом – в референсной, то есть в одной из специальных экспертных лабораторий. Если ответ по-прежнему «да», пациент направляется на подтверждение диагноза другим методом.

     Положительный результат ИФА позволяет заподозрить ВИЧ-инфекцию, но его положительный результат не считается окончательным!

    Второй анализ, иммуноблот, имеет высокую чувствительность и достоверность (около 99,9%). Для подтверждения ВИЧ-инфекции «золотым стандартом» признан иммуноблот, или вестерн-блоттинг – метод, сочетающий ИФА с электрофорезом.

    Этот тест значительно дороже, довольно долгий, требующий сложного оборудования, кропотливый в исполнении, но зато безупречно точный. Ошибки исключены. Иммуноблот не просто обнаруживает антитела к ВИЧ в целом, а определяет конкретные антитела к разным белкам вируса. На основании повторного иммуноблота ставится диагноз.

    Отрицательный результат иммуноблота означает, что человек не инфицирован – даже если до этого несколько ИФА-тестов показали обратное. Положительный – не оставляет сомнений в наличии ВИЧ-инфекции. Если случается неопределённый результат (а это, хоть и редко, но бывает), анализ рекомендуется повторить.

     Положительный или неопределённый результат иммуноблота означает необходимость срочно обратиться к врачам ближайшего Центра по профилактике и борьбе со СПИД, которые проведут обследование и, если потребуется, назначат лечение.

 

       ПЦР-тест-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический материал вируса в биологических жидкостях человека (качественный ПЦР-тест) – и даже посчитать его количество: например, концентрацию в миллилитре крови (количественный ПЦР-тест). Один из неоспоримых плюсов ПЦР-анализа – возможность использовать его вскоре после потенциального заражения. Этот тест определяет инфекцию, начиная с 7 – 10 дня после попадания ВИЧ в организм – когда остальные тесты ещё «не видят» вирус.

Он поможет понять, когда симптомы «простуды» означают не привычную ОРВИ, а проявления острой стадии ВИЧ-инфекции. Но есть и минусы – этот анализ сравнительно дорог. Поэтому такой тест чаще используется не для первичной диагностики, а в ходе лечения. Врачи в обязательном порядке назначают количественный ПЦР-тест людям с ВИЧ-инфекцией для определения вирусной нагрузки, чтобы назначить или скорректировать терапию.

 

    Экспресс-тест на ВИЧ.

   А как же «быстрые» ВИЧ-тесты, достижение последних лет?

Больше всего экспресс-тест напоминает тест для беременных: узкий пластиковый футляр, одна полоска в окошке в случае отрицательного результата, две полоски – в случае положительного. Анализ делается либо по капиллярной крови – стерильный ланцет входит в набор, либо по околодесневой жидкости (слюне), которой нужно намочить лопаточку тестера. Несколько минут – и ответ будет готов. Экспресс-тест –это ИФА метод определения антител к ВИЧ, поэтому необходимо не забывать о периоде «серонегативного окна».

    Однако важно понимать, что корректное применение экспресс-тестов возможно только в рамках следования инструкции и законодательству РФ. Это, прежде всего, тест для использования профессионалами. Он требует обязательного лабораторного подтверждения.

     Диагноз ВИЧ-инфекция ставится при наличии  двух положительных результатов одновременно: ИФА и иммуноблота, клинических данных и данных эпидемиологического анамнеза.